Quando a dor é causada por uma inflamação, esse médico é o mais indicado para tratar o problema

Se a sua dor nas costas for considerada de natureza inflamatória, o seu médico pode encaminhar você para um reumatologista, que é um especialista em condições autoimunes (uma causa comum de dor nas costas de origem inflamatória, acontece quando o corpo está atacando a si próprio e seu próprio tecido saudável), e vários outros distúrbios que afetam as articulações, ossos e músculos. Ele pode organizar testes diagnósticos e iniciá-lo em um tratamento, dependendo da causa da sua dor nas costas.

O que é um reumatologista

O papel do reumatologista é diagnosticar, tratar e gerir clinicamente pessoas com doenças reumáticas. Estes problemas de saúde afetam as articulações, músculos, ossos e, por vezes, outros órgãos internos (por exemplo, rins, pulmões, vasos sanguíneos, cérebro). Como estas doenças podem ser muito complexas, precisam dos cuidados de um especialista. E somente os reumatologistas são especialistas neste campo da medicina.

O reumatologista interage com o paciente e sua família e pode trabalhar em parceria com outros profissionais de saúde. Ele dá informações sobre saúde e ensina o paciente, a família e a comunidade a viver com uma doença reumática crônica (de longo prazo). Os tópicos podem incluir medicamentos, técnicas de prevenção de incapacidade ou de recuperação de funções, além de maneiras para melhorar a qualidade de vida.

Quais doenças o reumatologista trata

O termo reumatismo, embora consagrado, não é adequado para denominar um grande número de diferentes doenças que tem em comum o comprometimento do sistema músculo-esquelético, ou seja, ossos, cartilagem, estruturas periarticulares (localizadas próximas às articulações, tendões, ligamentos, fáscias etc.) e/ou de músculos. Além disso, muitos pacientes com doenças reumáticas podem não apresentar queixas articulares, ósseas ou comprometimento de tecidos periarticulares, mas sim de órgãos diversos, como rins, coração, pulmões, pele etc.

As causas, tratamentos e consequências das diversas doenças reumáticas podem ser muito diferentes. Por isto, é importante saber qual a doença de cada paciente ao invés de simplesmente classificar como tendo uma doença reumática. Pois os termos "reumatismo" ou "doença reumática" nada significam na realidade, porque não são diagnósticos. O médico deve procurar identificar a doença de cada paciente. E o diagnóstico precoce é de suma importância para um a boa evolução da doença, evitando complicações que podem incapacitar o paciente de forma definitiva. Por isso, a busca do especialista é essencial.

Apenas didaticamente, as doenças reumáticas podem ser classificadas de acordo com os mecanismos de lesão ou localização preferencial da doença em:

1. Doenças difusas do tecido conjuntivo

Doenças que cursam com inflamação do tecido conjuntivo e que estão relacionadas aos distúrbios do sistema imunológico, que passam a reagir contra uma célula, tecido ou outro antígeno do próprio organismo.


    Lúpus eritematoso sistêmico
    Artrite reumatóide
    Esclerose sistêmica
    Doença muscular inflamatória (polimiosite e dermatomiosite)
    Síndrome de Sjögren
    Policondriterecidivante
    Doença mista do tecido conjuntivo (doença de Sharp)
    Síndrome do anticorpo antifosfolípide.

2. Vasculites sistêmicas

    Arterite de Takayasu
    Granulomatose de Wegener
    Arterite temporal
    Doença de Behçet.

3. Espondiloartropatias

Doença inflamatória da coluna vertebral podendo ou não causar artrite em articulações periféricas e inflamação em outros órgãos como o olho.

    Espondilite anquilosante
    Síndrome de Reiter
    Espondiloartropatia da psoríase
    Espondiloartropatia das doenças inflamatórias intestinais
    Espondiloartropatias reativas.

4. Doenças osteometabólicas

Doença que afetam principalmente os ossos.

    Osteoporose
    Osteomalácea
    Doença de Paget
    Hiperparatiroidismo.

5. Doenças articulares degenerativas

Doenças degenerativas que afetam as articulações.

    Osteoartrose primária
    Osteoartrose secundária (secundária a acromegalia, fraturas, má formação da articulação e ossos etc.).

6. Artropatias microcristalinas

Doenças articulares causadas por microcristais.

    Gota
    Condrocalcinose
    Artrite por hidroxiapatita
    Artrite por outros microcristais.

7. Artropatias reativas

Doenças reumáticas associadas a processos infecciosos.

    Artrites infecciosas (infecção dentro da articulação)
    Osteomielite (infecção no osso)
    Artrite reativa (artrite secundária a processo infeccioso localizado em outros locais Ex: clamídia, viroses, amidalite e etc)
    Febre reumática
    Doença de Lyme.

8. Reumatismos extra-articulares

Doenças que acometem estruturas próximas às articulações, mas não afetam a articulação propriamente dita.

    Fibromialgia
    Dor miofascial
    Tendinite (de ombro, de extensores e flexores dos dedos, etc)
    Bursite (do ombro, do trocanter etc.)
    Esporões do calcâneo
    Fasciíte plantar
    Epicondilite.

9. Artrites intermitentes

    Febre familiar do Mediterrâneo
    Reumatismo palindrômico
    Hidrartrose intermitente.

10. Artropatias secundárias a outras doenças não reumáticas

Queixas osteoarticulares que podem ocorrer na evolução de outras doenças.

    Diabetes mellitus
    Hipotiroidismo
    Hiperteiroidismo
    Tumores (ósseos, articulares, tecidos periarticulares).

Referências

(1) American College of Rheumatology: em 31/03/2015.

(2) Sociedade Brasileira de Reumatologia: em 31/03/2015.

Fonte site: Minha Vida